指定地域密着型サービス、居宅介護支援および第1号事業所に係る変更届出について
[2021年8月31日]
ID:13439
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本市が指定する指定地域密着型サービス、居宅介護支援および第1号(通所・訪問)事業所において、届出内容に変更があった場合は、10日以内に届出が必要です。
<郵送などで提出する場合>
〒527-8527
東近江市八日市緑町10番5号
東近江市長寿福祉課介護保険係
※封筒表面に「変更届出書在中」と記入してください。
<メールで提出する場合(押印不要のものに限る。)>
メールアドレス:[email protected]
[1]件名を「地域密着型サービス等事業所の変更届出について」とするなど、届出のメールであることが分かるようにするとともに、本文には事業所名、担当者名および変更内容を記入してください。
[2]メールの確認後、受理完了メールを返信します。随時確認をしていますが、メール送信日の翌日から3日(閉庁日を除く。)を経過しても受理メールが届かない場合は、お手数ですが、再送信いただくか電話で問い合わせてください。
変更届出書
地域密着型サービス及び居宅介護支援事業所の変更を届け出る際に利用してください。
第1号事業所の変更を届け出る際に利用してください。
付表(サービスごとで様式が異なりますので御注意ください。)
添付書類関連様式
※参考様式につき、事業所独自に作成したもので構いません。ただし、常勤換算後の人数が分かるように作成してください。
※参考様式につき、事業所独自に作成したもので構いません。ただし、各室等の用途及び面積が分かるように作成してください。
※サービス種類毎に宣誓文が異なります。対象のサービス種類のものを添付してください。
※第1号通所・訪問事業所用の誓約書です。地域密着型サービス及び居宅介護支援事業所用ではありませんので御注意ください。
東近江市 福祉部 長寿福祉課(本館1階)
電話: (高齢企画係)0748-24-5645 IP電話:050-5801-5645 (介護保険係)0748-24-5678 IP電話:050-5801-5678
ファクス: 0748-24-5693